Formulario modelo de desistimiento

(este formulario solo debe cumplimentarse y devolverse si desea desistir del contrato)

Destinatario (vendedor):

iltom Poznańska 122a 63-800 Gostyń iltom@iltom.pl

Por la presente le comunico/comunicamos(*) que desisto/desistimos(*) del contrato de venta de los bienes(*) / de prestación del siguiente servicio(*):

Número de pedido (si procede):

Fecha del contrato(*) / recepción(*):

Nombre del/de los consumidor(es):

Domicilio del/de los consumidor(es):

Firma del/de los consumidor(es) (solo si el presente formulario se notifica en papel):

Fecha:

(*) Táchese lo que no proceda.

Imprima el formulario cumplimentado y envíelo por correo postal a la dirección del vendedor, o escanéelo y envíelo a la dirección de correo electrónico indicada anteriormente.

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Formulario modelo de desistimiento